Hemoglobin: Fungsi, Nilai Normal, Nilai Tidak Normal
DokterSehat.Com – Hemoglobin (Hb) adalah salah satu komponen paling penting dalam darah. Terlalu tinggi atau terlalu rendahnya kadar hemoglobin seseorang dapat mengindikasikan suatu kondisi kelainan dalam darah. Dalam artikel ini pula Anda juga akan diajak mengenal lebih jauh apa yang dimaksud dengan hemoglobin, nilai normal, serta bagaimana cara mengukur nilai normal hemoglobin?
Apa Itu Hemoglobin?
Hemoglobin adalah protein dengan kandungan zat besi yang ditemukan di dalam sel darah merah. Keberadaan hemoglobin ini lah yang memberikan ciri khas warna merah pada sel darah (eritrosit). Beberapa penyakit atau kondisi tertentu yang memengaruhi sel darah merah dapat berakibat pada hemoglobin.
Umumnya tingkat hemoglobin juga akan meningkat ketika jumlah sel darah merah meningkat. Begitu juga sebaliknya, jika jumlah sel darah merah menurun, maka kadar hemoglobin umumnya juga akan menurun dan hal ini bisa diakibatkan oleh beberapa kondisi tertentu.
Fungsi Hemoglobin
Fungsi hemoglobin yang paling utama adalah sebagai transportasi oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan dan organ di seluruh tubuh, yang dimana fungsi oksigen sendiri sangat besar peranannya untuk proses metabolisme. Hemoglobin juga membantu sebagian kecil transportasi dari karbon dioksida dan hasil metabolisme tubuh yang nantinya akan dibuang saat kita mengeluarkan nafas.
Berikut adalah penjelasan tentang fungsi hemoglobin:
1. Memberikan warna merah pada darah
Telah disingging sebelumnya fungsi hemoglobin adalah memberikan warna merah pada sel darah (eritrosit).
Hemoglobin terdiri dari empat rantai asam amino. Masing-masing rantai terbuat dari 141-146 asam amino. Setiap rantai asam amino memiliki kandungan heme. Heme ini lah yang merupakan molekul yang tanggung jawab memberikan warna merah pada darah.
2. Mengikat dan mengangkut oksigen
Fungsi hemoglobin yang paling utama dan paling penting di dalam darah adalah mengikat dan mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Hemoglobin akan mengikat oksigen dari kapiler di paru-paru, kemudian mengangkut dan menyebarkannya ke semua jaringan dan organ dalam tubuh.
3. Mengangkut karbon dioksida dan molekul lainnya
Selain berfungsi untuk mengangkut oksigen, hemoglobin juga berperan dalam pengangkutan karbon dioksida dari jaringan dan organ tubuh menuju ke paru-paru, lalu dikeluarkan saat kita menghembuskan nafas.
Nilai Normal Hemoglobin
Tes hemoglobin dilakukan untuk mengetahui kadar hemoglobin. Tingkat hemoglobin dapat dihitung sendiri atau dengan mengetahui hematokrit atau persentase volume sel darah merah dalam darah. Selain itu dapat juga diketahui saat melakukan tes darah lengkap atau complete blood count (CBC).
Sampel darah untuk tes hemoglobin biasanya diambil dari pembuluh darah vena di lengan atau pembuluh kapiler di ujung jari. Hal ini berlaku untuk anak-anak maupun orang dewasa. Sedangkan untuk bayi yang baru lahir, sampel darah bisa diambil dari bagian tumit.
Nilai hemoglobin normal dapat berbeda pada setiap orang dipengaruhi dengan usia, jenis kelamin, dan kondisi kesehatannya. Berikut adalah nilai normal hemoglobin:
- Anak usia 0,5 hingga 4 tahun: 11 g/dL atau lebih
- Anak usia 5-12 tahun: 11,5 g/dL
- Pria dewasa: 13,5-17,5 g/dL
- Wanita dewasa: 12,0-15,5 g/dL
- Wanita hamil: 11,0 g/dl atau lebih
Setiap laboratorium dapat memiliki rentang nilai normal hemoglobin yang berbeda-beda, namun umumnya angkanya tidak akan berjauhan.
Nilai Tidak Normal Hemoglobin
Jika kadar hemoglobin seseorang terlalu tinggi atau terlalu rendah, hal tersebut menandakan adanya masalah pada sel darah merah (eritrosit). Ketika nilai hemoglobin tinggi, kondisi ini disebut dengan polisitemia, namun polisitemia ini biasanya juga disertai peningkatan nilai trombosit dan leukosit. Sebaliknya, jika nilai hemoglobin rendah, maka disebut sebagai anemia.
A. Nilai hemoglobin terlalu tinggi
Nilai hemoglobin terlalu tinggi disebabkan oleh peningkatan jumlah eritrosit atau sel darah merah. Kondisi ini termasuk ke dalam kondisi yang jarang terjadi. Penyebab hemoglobin tinggi yang paling umum disebabkan oleh kondisi seperti sebagai berikut ini:
1. Penyakit paru-paru
Penyebab polisitemia yang pertama adalah penyakit paru-paru.
Penyakit paru-paru dapat menyebabkan seseorang kesulitan menghirup dan menyerap oksigen dalam jumlah normal yang dibutuhkan tubuh. Akibat kondisi ini, tubuh mencoba menggantikannya dengan memproduksi sel darah merah lebih banyak.
2. Penyakit jantung bawaan
Terdapat beberapa bentuk penyakit jantung yang disebabkan oleh hubungan abnormal antara kedua sisi jantung.
Kondisi ini menyebabkan berkurangnya kadar oksigen dalam darah. Sama halnya seperti kasus pertama, tubuh juga berusaha memperbaiki kondisi penurunan kadar oksigen ini dengan memperbanyak produksi sel darah merah.
3. Polisitemia vera
Polisitemia vera adalah kelainan pada sumsum tulang tempat produksi sel darah sehingga menyebabkan produksi sel darah merah tidak terkontrol.
Kondisi ini tidak umum dan biasanya berkembang perlahan. Kondisi ini tidak hanya didiagnosis melalui tes hemoglobin, tapi juga tes hematokrit. Selain pemeriksaan darah, dibutuhkan juga aspirasi atau biopsi sumsum tulang untuk memastikan kondisi ini.
Selain kondisi di atas, kondisi lain yang menyebabkan nilai hemoglobin tinggi adalah seperti dehidrasi, merokok, tumor ginjal, hidup di tempat tinggi, dan penyebab genetik.
B. Nilai hemoglobin terlalu rendah
Nilai hemoglobin rendah umumnya juga ditunjukkan dengan nilai sel darah merah dan hematokrit rendah. Kondisi ini disebut dengan anemia. Kondisi yang bisa menyebabkan nilai hemoglobin rendah adalah seperti berikut ini:
1. Kehilangan banyak darah
Kadar hemoglobin rendah bisa disebabkan oleh tubuh kehilangan banyak darah.
Kondisi ini bisa disebabkan oleh trauma parah atau pendarahan kronis pada bagian tubuh tertentu seperti:
- Saluran pencernaan (akibat polip, radang perut kanker usus besar).
- Kandung kemih
- Rahim (pendarahan menstruasi berat)
2. Kekurangan nutrisi tertentu
Terdapat beberapa jenis jenis anemia yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi tertentu. Anemia tersebut antara lain seperti anemia defisiensi zat besi, anemia defisiensi asam folat, dan anemia defisiensi vitamin B12.
3. Hancurnya sel darah merah secara berlebihan
Hancurnya sel darah merah secara berlebihan dapat menyebabkan kadar hemoglobin rendah.
Penyebab hancurnya sel darah merah secara berlebihan termasuk anemia hemolitik, anemia sel sabit, defisiensi G6PD, dan penyebab lainnya.
4. Talasemia
Talasemia adalah kelainan darah di mana produksi hemoglobin kurang dari jumlah normal. Kondisi ini disebabkan oleh faktor genetik.
5. Gangguan sumsum tulang belakang
Penyebab nilai hemoglobin tinggi lainnya adalah akibat adanya masalah pada sumsum tulang belakang.
Gangguan sumsum tulang belakang dapat berupa anemia aplastik, myelodysplastic syndrome, kanker yang menyerang sumsum (leukimia, limfoma, multiple myeloma, dll). Kerusakan sumsum juga bisa diakibatkan oleh racun, radiasi seperti kemoterapi, infeksi, hingga efek obat-obatan.
6. Penyakit atau radang kronis
Penyakit atau radang kronis seperti gagal ginjal juga bisa menyebabkan nilai hemoglobin menurun.
Gagal ginjal dapat menyebabkan penurunan produksi erythropoietin, hormone yang merangsang produksi sel darah merah oleh sumsum tulang. Hormon ini diproduksi oleh ginjal.
Sama halnya untuk mendeteksi kondisi yang menyebabkan nilai hemoglobin tinggi, beberapa kondisi penyebab hemoglobin rendah juga membutuhkan pemeriksaan lain selain tes hemoglobin untuk memastikannya.
Informasi kesehatan ini telah ditinjau oleh dr. Antonius Hapindra Kasim
Sumber:
- Hemoglobin Levels – https://ada.com/hemoglobin-levels/ diakses 20 Maret 2019
- Hemoglobin – https://labtestsonline.org/tests/hemoglobin diakses 20 Maret 2019
Selain sebagai media informasi kesehatan, kami juga berbagi artikel terkait bisnis.
1578219891227869184
1578220027530158080
1578220168370692097
1578220305482502144
1578220447149211648
1578220586978902019
1578220720399810562
1578220859004801024
1578220995336364032
1578221135984050176
1578221275117490176
1578221417564409857
1578221553992482816
1578221690307465216
1578221829197537281
1578221967240581124
1578222101323997185
1578222238427484164
1578222376571097089
1578222511220727811
1578222649897095169
1578222787893907456
1578222919913816069
1578223054961901571
1578223194368008192
1578223332574494721
1578223469082427392
1578223599827275776
1578223742785884161
1578223896641290241
1578224062324678660
1578224242952491010
1578224439828910081
1578224580526804993
1578224714580983813
1578224851113885696
1578224980755681280
1578225112565817344
1578225241842655236
1578225377251663873
1578225517911805954
1578225650741248000
1578225784103264262
1578225921659703298
1578226060105322497
1578226185468870656
1578226322056388609
1578226460279676928
1578226596888158208
1578226732838027271
1578226877591965697
1578227015093714944
1578227148061638657
1578227291829706753
1578227427419033601
1578227574395764737
1578227714905055232
1578227854998904833
1578227994002325504
1578228138320007168
1578228278464286723
1578228419522879490
1578228564159303681
1578228709504565248
1578228843365781505
1578228978980118528
1578229115051802624
1578229246161477633
1578229388948144128
1578229536516341761
1578229679189803008
1578229821645152257
1578229966508068864
1578230107776454657
1578230248990294021
1578230389243617281
1578230535582875649
1578230677262180353
1578230817528205316
1578230951112491008
1578231084650840080
1578231226284052481
1578231361651056640
1578231500780314625
1578231637967601664
1578231790413783040
1578231929312346114
1578232068215083011
1578232210741760001
1578232348423979009
1578232484826939392
1578232628003721216
1578232775198515201
1578232916919947265
1578233047891181570
1578233190820487169
1578233331208134657
1578233462347251722
1578233598913691650
1578233736973504512
1578233877553897473
1578234026661498881
1578234163274170375
1578234301791059970
1578234441306193920
1578234578011054080
1578234720290279425
1578234860816171009
1578234985147994115
1578235117058891776
1578235256661999616
1578235398660259841
1578235540448624641
1578235694396448769
1578235829276778496
1578235965671342081
1578236096697204736
1578236233267945473
1578236365094936576
1578236504672976898
1578236645714837506
1578236782637973504
1578236921016377347
1578237061248782336
1578237386454073344
1578237484307255307
1578237623579168769
1578237760678371328
1578237908745609216
1578238057022726146
1578174660927057920
1578174774777241601
1578174895007023104
1578175206362820609
1578175294292119553
1578175411212627969
1578175534512545792
1578175650241728513
1578175769091547136
1578175889564520448
1578176012566683650
1578176141243752448
1578176268255711232
1578176390079184897
1578176690135584768
1578176783127494656
1578176904804171776
1578177026518749184
1578177334296817664
1578177664149377024
1578177830210351105
1578177950876172290
1578178070313283584
1578178193852284928
1578178311615705088
1578178435532234752
1578178554616897536
1578178685110169600
1578178809588723712
1578178937569452032
1578179068213592065
1578179199629598720
1578179321973264384
1578179452713857024
1578179577347682304
1578179712391606273
1578179840313737217
1578179961617190912
1578180083939913729
1578180206853906432
1578180329734426625
1578180453697089537
1578180574090473474
1578180704742957056
1578180824901435392
1578180947085705216
1578181069022457856
1578181197049434112
1578181324220686338
1578181447197683713
1578181576487075841
1578181699619258368
1578181820197130240
1578181940359798784
1578182059796795392
1578182187249152001
1578182312835002368
1578182433312149504
1578182556410732544
1578182676627918848
1578182799357452288
1578182919624851456
1578183042237014017
1578183164291186693
1578183285926031360
1578183407695110145
1578183529627717632
1578183652990586880
1578183774424080384
1578183898814562304
1578184020738789376
1578184140557410304
1578184261831577601
1578184383961264128
1578184506548232192
1578184630557024256
1578184751868878849
1578184875483332608
1578184997499830273
1578185125057028097
1578185249111953408
1578185371002687488
1578185496143896576
1578185618030440448
1578185740902486018
1578185866920353793
1578185987452067840
1578186107836977152
1578186230633623552
1578186366571008001
1578186488834969600
1578186610486562816
1578186732129771520
1578186853273870336
1578186975080652800
1578187096644235265
1578187219143077888
1578187342820429824
1578187465642213378
1578187589923745793
1578187900247678976
1578187992467877892
1578188113704235009
1578188233581600770
1578188356470509569
1578188483092393984
1578188605721260032
1578188729075703810
1578188853248040962
1578188976325730305
1578189097943769088
1578189227375747072
1578189352466685952
1578189477129748480
1578189602086563840
1578189723842904064
1578189850632593408
1578189986662273024
1578190115830042625
1578190243978653697
1578190368004141056
1578190492637876224
1578190618114736129
1578190739497922560
1578190860788715521
1578190985829355521
1578191105501188096
1578191227836514304
1578191351891386368
1578191472368631809
1578191594259259392
1578191716774858753
1578191835796631552
1578191959830671360
1578192082845413377
1578192203863556096
1578192330690945025
1578192451264618496
1578192574623363073
1578192697134759937
1578192822670266368
1578192942367264769
1578193062991314944
1578193186677149696
1578193306667782144
1578193429351124992
1578193549039845376
1578193671937146880
1578193794708557824
1578193919967313925
1578194041962844161
1578194162574204935
1578194283563077632
1578194407261499394
1578194530452455424
1578194655627223041
1578194776754569218
1578194900717252610
1578195020422598657
1578195146394378240
1578195271799820292
1578195395233972224
1578195516365553666
1578195638264639488
1578195758074892288
1578195884398956544
1578196007296196608
1578196140897361920
1578196262926487552
1578196388524871680
1578196512009383936
1578196633400975361
1578196757615214592
1578196880890114049
1578197001887395843
1578197123224391680
1578197250060058624
1578197372596690944
1578197496509042688
1578197621717336064
1578197745659129856
1578197871605690370
1578197995194970112
1578198119535194112
1578198430374981634
1578198522364448769
1578198641235267587
1578198764346437632
1578198881157857281
1578199000901033984
1578199126994350081
1578199244493594624
1578199363418890241
1578199483405377536
1578199608043315200
1578199728172388352
1578199850641895424
1578199976139665410
1578200101662519296
1578200227567218689
1578200352045772800
1578200474338983937
1578200596259037184
1578200716597870592
1578200843022499840
1578200968386138112
1578201092252323840
1578201213903900672
1578201342786478080
1578201466543562752
1578201591043149824
1578201715005739009
1578201835965321216
1578201959923822598
1578202082498076672
1578202205957390336
1578202329647484928
1578202452616060928
1578202579040841728
1578202703901036544
1578202831068098560
1578202955693535234
1578203078968233984
1578203213915820033
1578203337899487232
1578203460658335745
1578203584721653760
1578203712647942144
1578203835960393728
1578203963765100546
1578204083055316992
1578204204279025664
1578204326471704577
1578204449851392000
1578204573222608896
1578204694014398464
1578204814411845632
1578204935857922049
1578205058491027456
1578205183812587520
1578205305111838720
1578205435231752193
1578205555067301888
1578205679457689600
1578205802464018432
1578205928217681920
1578206051509248000
1578206176499576832
1578206305205948416
1578206431651635205
1578206556071415808
1578206680491249665
1578206803849986048
1578206928777273344
1578207050533740545
1578207172512534528
1578207293295890432
1578207412112138241
1578207541946773504
1578207664902848512
1578207790077661185
1578207912635138049
1578208043988230144
1578208164440260608
1578208286351839233
1578208409551130624
1578208532075229186
1578208652980125696
1578208776489836544
1578208898032418816
1578209027191844865
1578209151229960193
1578209276589326337
1578209398278586368
1578209523348566016
1578209644366860288
1578209765489930240
1578209895488270337
1578210018343518208
1578210142767656960
1578210269381042176
1578210402726383618
1578210523425882113
1578210645715013632
1578210770499690496
1578210895758442497
1578211023072284675
1578211148133826560
1578211270305542145
1578211392443670530
1578211515315810304
1578211640419397632
1578211761504731136
1578211882309021697
1578212004916916224
1578212124127465472
1578212249981792256
1578212373126488065
1578212497554780160
1578212618522701824
1578212744125247488
1578212867920171011
1578212993740902400
1578213116608802816
1578213240500236289
1578213363699441664
1578213485959270401
1578213608298663936
1578213730872983553
1578213852843364353
1578213978714476544
1578214097354600448
1578214220427976704
1578214344587767808
1578214467740966913
1578214596082487296
1578214716161241090
1578214837204590592
1578214960911380480
1578215085792632832
1578215207964246017
1578215333596319744
1578215463221272581
1578215588169515009
1578215710416723969
1578215833876107265
1578215957448650755
1578216079612030977
1578216200378535936
1578216321472307200
1578216442658365440
1578216566381895681
1578216689803546629
1578216810876280832
1578216934490841088
1578217061183954944
1578217184488173568
1578217307125403649
1578217429041152001
1578217552592846849
1578217677834756096
1578217806457208832
1578217933171396608
1578218060434972673
1578218184141701121
1578218305789181952
1578218429630119936
1578218551558647808
1578218679304478721
1578218803678171136
1578218924281208833
1578219051209281536
1578219174433693696
1578219296009789441
1578219417166434304
1578219541691105280
1578219664663932928
1578219787225747456
1578219912652128256
1578220036371513344
1578220162091606016
1578220296347168770
1578220424684400640
1578220549909512192
1578220674526552065
1578220800758272000
1578220925803122688
1578221053603508225
1578221175716470785
1578221297145765889
1578221421246894080
1578221541212401664
1578221669092466690
1578221793248104449
1578221918397747200
1578222039646674946
1578222158643228672
1578222289346174977
1578222411266215936
1578222533702057985
1578222656226107393
1578222785096097794
1578222908593213440
1578223033650581505
1578223157550325761
1578223277360615424
1578223400199168000
1578223525743063040
1578223649953177600
1578223788629508096
1578223911950434304
1578224033853644800
1578224156893581313
1578224281497919489
1578224400393916417
1578224519960940544
1578224643827150849
1578224767001165824
1578224892637433860
1578225013827596288
1578225136775286784
1578225261190914048
1578225386386644992
1578225513906155520
1578225637122138112
1578225762422771712
1578225885710192640
1578226009974792192
1578226133866139648
1578226257585545217
1578226380080173056
1578226504504254464
1578226627414134784
1578226750219173893
1578226873141587968
1578226993870426115
1578227113932378112
1578227239828697088
1578227363766149120
1578227485346406401
1578227612177993728
1578227732965576704
1578227858148798464
1578227984783200259
1578228106766057472
1578228230938456064
1578228354095796224
1578228482051436545
1578228602570612736
1578228725509808129
1578228988786245632
1578229109410308097
1578229223768006656
1578229359562788865
1578229482090995712
1578229605550284800
1578229732243447808
1578229856596217856
1578229982156840960
1578230119310577665
1578230243344556034
1578230369559552001
1578230494147117056
1578230618831302656
1578230742017986561
1578230863690551296
1578230985325305856
1578231101981540354
1578231215030620160
1578231327505059840
1578231440034058240
1578231552399376386
1578231664483872768
1578231777851633665
1578231889155919873
1578174617688018944
1578174740354637824
1578174862631182336
1578174988237955073
1578175105909153792
1578175406074515456
1578175497061531648
1578175615974244352
1578175746907856896
1578175870191079425
1578175996322193408
1578176123787059200
1578176262366892038
1578176577946296326
1578176665934405632
1578176785778286592
1578176906989445120
1578177030188806144
1578177150280089603
1578177262217674752
1578177380597714944
1578177500877725696
1578177613700341760
1578177725847568384
1578177848237387776
1578177969259835392
1578178087711145985
1578178212974104576
1578178331496759296
1578178449415426048
1578178564725227522
1578178690105516034
1578178818329583616
1578178952459214848
1578179076208005120
1578179195359834112
1578179328386269184
1578179452495765505
1578179583899103233
1578179724773191680
1578179847641190401
1578179968361586688
1578180087530237953
1578180209567596545
1578180331051442176
1578180454825398272
1578180580075655168
1578180702364782593
1578180824108658688
1578180944845938690
1578181065516019712
1578181199758954496
1578181321645441024
1578181444647559168
1578181568522162176
1578181695441801216
1578181815423991808
1578181936731734018
1578182061818490880
1578182182257844224
1578182305004150784
1578182427637268480
1578182551255982080
1578182674866270208
1578182795242848256
1578182922267291648
1578183044824895488
1578183166489022464
1578183288945930242
1578183411285471233
1578183535487115264
1578183655842729984
1578183780216451072
1578183901343670272
1578184025419657216
1578184145880043521
1578184266642358273
1578184386251399168
1578184508683141120
1578184626735939584
1578184745967505409
1578184870345310208
1578184993888534528
1578185126306988033
1578185246788358144
1578185370843246592
1578185494155866112
1578185619884298240
1578185740436897792
1578185860842807296
1578185982137946117
1578186114598285312
1578186236610564098
1578186358056620032
1578186481327255552
1578186605101084673
1578186725330804736
1578186847963910144
1578186969581953025
1578187090675650560
1578187215783403521
1578187335300063232
1578187456574148609
1578187577978327040
1578187704453341184
1578187821273124864
1578187934645116930
1578188054082093056
1578188176090202113
1578188295057522688
1578188418437115904
1578188537781886976
1578188657697034241
1578188776723034113
1578188894553587712
1578189016473645056
1578189143942651905
1578189262029135872
1578189390546817025
1578189512039022593
1578189633862529026
1578189756336177152
1578189878793150466
1578190005557555201
1578190131202121728
1578190256230187009
1578190378896805888
1578190499323686916
1578190620249624576
1578190745390878720
1578190866560081922
1578190986005467136
1578191109175406592
1578191229707132928
1578191352839303168
1578191477091422211
1578191598407454720
1578191720746930176
1578191840548773888
1578191961416007680
1578192080706248704
1578192200294227968
1578192324319858688
1578192450429952000
1578192571037122560
1578192690839048193
1578192816785588225
1578192938550427648
1578193062013988864
1578193184282116097
1578193304117604357
1578193426662555648
1578193549450846208
1578193677561647104
1578193801998278662
1578193922525839360
1578194043506372608
1578194164503654400
1578194288017494016
1578194411325751297
1578194533166108672
1578194650791219200
1578194772673515522
1578194896669720576
1578195015783747585
1578195138404155394
1578195274328965120
1578195399998726146
1578195524183736320
1578195643704561664
1578195770016034818
1578195889566253057
1578196008390959106
1578196126397714432
1578196246656794625
1578196370908803072
1578196492078051328
1578196615231246336
1578196741249150978
1578196864909815810
1578196987408547840
1578197107306962945
1578197227624837120
1578197356981284865
1578197480079884288
1578197605799972864
1578197730907680768
1578197859488321536
1578197982402338816
1578198108508332032
1578198234165411840
1578198348212752384
1578198463522611200
1578198582309421057
1578198700567891969
1578198820638248960
1578198939538374657
1578199058010689536
1578199177179242496
1578199296809148416
1578199415797399552
1578199537033756673
1578199656273543168
1578199773965737985
1578199894581338112
1578200016371359744
1578200143311953920
1578200268054765568
1578200391128227840
1578200510892425217
1578200632241987584
1578200752824016896
1578200873263431680
1578200996144041984
1578201116109459457
1578201234346893312
1578201357525229568
1578201482310008833
1578201604251013120
1578201727462912000
1578201856160894976
1578201975916662786
1578202098038018048
1578202222294286336
1578202345363492864
1578202467048701952
1578202592189898752
1578202718253948930
1578202843927805952
1578202967995392000
1578203090984894464
1578203212925894656
1578203340210462720
1578203462499586053
1578203586294521856
1578203713478414337
1578203834341474304
1578203959696625664
1578204081906016257
1578204205747085312
1578204328283623429
1578204447934586881
1578204574757765120
1578204696191193089
1578204818014806016
1578204939234312192
1578205066619604993
1578205193165934592
1578205317145407490
1578205447269466113
1578205571995471873
1578205694171308032
1578205819094458369
1578205944403488769
1578206068290641921
1578206188130344961
1578206307487649792
1578206430783381505
1578206559380701184
1578206680478670848
1578206803354976256
1578206928341069824
1578207046524018688
1578207169056370688
1578207289843982336
1578207414637076481
1578207537215651840
1578207664583999488
1578207789247127552
1578207909695041536
1578208036740440065
1578208159373484033
1578208280404316160
1578208403477786624
1578208521987903488
1578208642255360001
1578208768751333376
1578208890994405377
1578209013413474304
1578209135237046275
1578209259812069376
1578209381891461120
1578209508219756547
1578209631993675777
1578209756853911552
1578209882271989761
1578210001906065408
1578210126657310720
1578210253522337792
1578210377149472768
1578210501644861441
1578210629827014656
1578210754196434944
1578210879362908160
1578211003602333697
1578211126675877889
1578211252328767488
1578211390594027520
1578211511574544386
1578211634350157824
1578211757444673536
1578211881319247873
1578212003243470849
1578212125519945728
1578212248241115136
1578212368776974336
1578212491837853696
1578212615259504642
1578212745698103296
1578212870717788160
1578212995812839425
1578213118605332480
1578213238856044545
1578213362223046656
1578213482792525824
1578213604179836928
1578213726271901696
1578213850343624705
1578213973219889152
1578214097245511680
1578214219496841216
1578214346613673985
1578214469603250176
1578214590525022209
1578214713975898112
1578214836818694146
1578214965038546944
1578215087835295744
1578215211395215360
1578215332958699520
1578215458364264448
1578215581001449472
1578215704905457664
1578215832781406208
1578215954911096832
1578216075367395328
1578216195559280642
1578216317802319872
1578216444692615168
1578216569330536448
1578216694383726592
1578216816320471042
1578216941281374210
1578217063117512704
1578217185461166080
1578217312368267264
1578217432027521025
1578217556074078210
1578217680154132480
1578217809011580928
1578217936254140416
1578218064063012864
1578218185618206726
1578218309647941632
1578218431924404224
1578218554670821376
1578218678394363904
1578218805536247809
1578218926453927936
1578219048021544960
1578219172575645698
1578219310144593920
1578219430374363138
1578219551052873728
1578219678781960194
1578219804028112897
1578219929509109760
1578220053673037824
1578220185554587650
1578220312683982848
1578220441721659392
1578220566095417344
1578220690334892032
1578220814331060224
1578220934644715520
1578221055449047040
1578221177415225344
1578221301436538881
1578221427362103298
1578221547625463808
1578221670174629888
1578221791884939264
1578221913901453312
1578222037616599040
1578222155967254528
1578222277585313793
1578222399559901184
1578222526655713280
1578222649687171072
1578222773482070016
1578222906353405953
1578223029292658688
1578223154324901888
1578223276832092160
1578223397502263296
1578223526749708288
1578223641455517696
1578223766370283520
1578223892451119104
1578224018649251840
1578224140523163648
1578224265307922437
1578224392756031488
1578224518518083584
1578224643944550400
1578224764354641921
1578224883204378624
1578225012879675392
1578225135630237696
1578225257462132736
1578225382091739136
1578225510391300096
1578225633892573184
1578225756710137857
1578225886024806400
1578226012088807424
1578226131697733632
1578226256549552129
1578226376347295744
1578226506366451712
1578226626973732864
1578226749753593857
1578226869928722435
1578226988304650241
1578227118667747328
1578227236204728320
1578227358913286144
1578227484637556737
1578227607211896832
1578227729333264384
1578227855674068992
1578227989250048000
1578228112420020224
1578228233589297152
1578228355958132736
1578228478746406912
1578228601668792321
1578228724968787968
1578228839162839040
1578228954653081600
1578229077013516288
1578229201437544448
1578229322896224256
1578229451002765312
1578229573161885696
1578229697279758337
1578229822462967809
1578229946136133633
1578230083684167680
1578230206740897795
1578230333954105344
1578230461150547968
1578230590897197056
1578230721008656387
1578230846732918784